Text Size

Диагностика в детской гастроэнтерологии.

 
     Перспективам развития диагностики были посвящены симпозиумы "Методы диагностики в детской гастроэнтерологии" и "Лучевая и ультразвуковая диагностика в гастроэнтерологии и гепатологии". Современный прогресс в области детской гастроэнтерологии, как следует из доклада П.Л.Щербакова, связан с внедрением в практику нового современного метода диагностики - эндоскопии и совершенствовании эндоскопической техники: на смену рутинному осмотру слизистых оболочек внутренних органов через окуляр эндоскопа в условиях монокулярного интенсивно освещенного поля зрения пришла видеоэндоскопия: видеокамеры передают изображение слизистой оболочки на телеэкран, повышая качество изображения, появилась возможность фиксировать изменения различных отделов органов пищеварения не только статическими фотографиями, но и в виде динамических видеофильмов. Созданы системы, позволяющие получать и хранить высококачественное цифровое изображение с помощью компьютера. Стало возможным проводить исследования и у детей первых дней жизни. С 1980 года расширены показания для внебольничного проведения эндоскопических исследований и в настоящее время амбулаторно выполняется более 70% всех эндоскопических процедур.
     И.В. Дворяковский в докладе отметил, что создание современной ультразвуковой аппаратуры, имеющей высочайший уровень разрешения и включающей в себя допплеровские модули и эндоскопические датчики, совершило переворот в диагностике болезней органов пищеварения: стало возможным дифференцировать диффузные болезни печени (определять их стадию и активность), обменные образования, обследовать толстую кишку для уточнения причин хронического запора и выбора патогенетически обоснованного лечения. Для верификации характера поражений поджелудочной железы и желчевыделительной системы проводится ретроградная панкреатохолангиография (РПХГ). В Научном Центре здоровья детей проведена работа по совершенствованию методики выполнения этого исследования у детей различных возрастных групп, разработаны показания для проведения РПХГ, основными из которых являются: подозрение на пороки развития выводных протоков печени, поджелудочной железы и желчного пузыря: уточнение локализации, количества и формы конкрементов в желчном пузыре и выводных протоках; наличие механической желтухи.
     Трудной задачей остается объективизация функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта у детей. И.Н.Кабановой, К.Н.Барановым, А.И. Лёнюшкиным, Е.А.Окуловым показаны возможности использования у детей комплекса радионуклидных исследований, включающего энтероколосцинтиграфию (ЭКСГ) и сцинтидефекографию (СДГ), в диагностике хронических запоров. С помощью ЭКСГ определяется тип двигательных нарушений у детей с хроническими запорами, степень их выраженности в 8 сегментах кишечника по перемещению меченой 67-Gа-цитратом пищи, выявляемое замедление транзита по ректосигмоидному отделу и/или наличие энкопреза - это показание для СДГ - исследования эвакуаторной функции прямой кишки путем оценки скорости и степени освобождения ее от ректально введенного радиоактивного наполнителя. Комплексное радионуклидное обследование детей, выявляя кологенные, проктогенные и сочетанные нарушения моторной функции толстой кишки, способствует дифференцированному подходу в выборе терапевтического и хирургического лечения.
     Большое распространение получают неинвазивные методы диагностики: изучение различных биологических сред (слюны) для определения состояния органов пищеварения и проведение специальных методов исследования с использованием выдыхаемого воздуха или каловых масс для диагностики различных заболеваний. Многие неинвазивные методы исследования, как подчеркивается в докладе П.Л.Щербакова, являются отечественными разработками. Так, приоритет в исследовании слюны принадлежит Нижегородскому НИИ Гастроэнтерологии, в Научном Центре Здоровья детей РАМН была проведена апробация высокоинформативных неинвазивных тестов для диагностики хеликобактериоза - дыхательного изотопного теста, разработанного в Курчатовском институте, и полимеразной цепной реакции на хеликобактерии в кале, разработанном российским научно-производственным объединением "Литех".
     Перспективными в этом направлении является внедрение в практику методов, основанных на магнитном резонансе и с применением сверхбыстродействующих компьютерных томографов.

Реклама


 

Научный центр здоровья детей

Книги и журналы Союза педиатров

Астма-тест

Он-лайн семинары по вакцинопрофилактике с русскими субтитрами

Он-лайн семинары по вакцинопрофилактике с русскими субтитрами

 
   

            

СПР в соц. сетях