Text Size

Патология кишечника.

 
     Новые функциональные и морфологические методы исследования расширили представление об этиологии и патогенезе хронических заболеваний кишечника. Функциональные нарушения толстой кишки отмечаются у 30-35% больных гастроэнтерологического профиля и у 55-60% детей с проктологической патологией. На симпозиуме "Болезни толстой кишки у детей" современным взглядам на патогенез и лечение неспецифических воспалительных заболеваний толстой кишки был посвящен доклад В.Н.Копейкина. К этим заболеваниям относят неспецифический язвенный колит и болезнь Крона. Оба заболевания формируются как "каскад самоподдерживающихся патофизиологических реакций": адаптационно-микроциркуляторных, гипоксическо-метаболических, аутоиммунного воспаления и дисбиотических нарушений на фоне генетических особенностей организма под влиянием неблагоприятных воздействий факторов внешней среды. Традиционное лечение: диета и медикаментозная терапия (противовоспалительные препараты 5-аминосалициловой кислоты в чистом виде и в соединении с сульфаниламидами, цитостатики и гормональная терапия с постепенным переходом на новые глюкокортикостероиды с минимальным системным действием, коррекция микроциркуляции и дисбиоза). Принципы лечебного питания при болезни Крона у детей изложены в докладе Л.М.Мазанковой. Задержка роста этих детей - это результат недостаточного поступления питательных веществ и их повышенной потерей; чем младше ребенок, тем чаще наблюдается распространенное вовлечение в процесс тонкой кишки. Результатом этого, наряду с формированием "застойных петель", свищей фистул, "короткой кишки" в случае резекции, является синдром нарушенного всасывания, а также повышенные потери крови и белка через просвет кишечника (синдром экссудативной энтеропатии). Применение парентерального (ПП) и энтерального (ЭП) питания при болезни Крона способствует улучшению нутритивного статуса больных, коррекции "дефицитных" состояний, обеспечивает компенсаторный скачок роста и приводит к индукции ремиссии столь же эффективно, как применение высоких доз глюкокортикоидов. Есть различные мнения относительно сравнительной эффективности смесей для энтерального питания на основе цельного (нативного) белка, полуэлементных (на основе гидролизатов белка) и элементных (на основе аминокислот). В перспективе целями усовершенствования ЭП при болезни Крона являются: возможная замена исключительного ЭП на дополнительное ЭП, домашнее и ночное ЭП, повышение эффективности смесей путем введения новых компонентов - глютамина, аспарагина, трансформирующего фактора роста бета - 2, омега-3-жирных кислот, микроэлементов; использование новых вкусовых добавок.
     Современные критерии диагностики и выбора методов лечения при хроническом колостазе у детей отражены в докладе А.И.Ленюшкина. Использование в детской клинике сфинктеро- и манометрии показало, что ведущая роль в патогенезе хронических запоров у детей отводится кинетическим расстройствам, могут играть роль врожденные аномалии толстой кишки, перенесенные кишечные инфекции, нарушения питания, психологические факторы. Частота хронических запоров увеличилась до 25% в популяции, внимание должно уделяться совершенствованию этиопатогенетических подходов к лечению данной патологии.

Реклама


 

Научный центр здоровья детей

Книги и журналы Союза педиатров

Астма-тест

Он-лайн семинары по вакцинопрофилактике с русскими субтитрами

Он-лайн семинары по вакцинопрофилактике с русскими субтитрами

 
   

            

СПР в соц. сетях