Text Size

XII Конгресс детских гастроэнтерологов России

(Всероссийское совещание "Актуальные проблемы абдоминальной патологии у детей")
Москва, 14-16 марта 2005 года

       Стало уже традицией, что в марте ежегодно проходит встреча детских гастроэнтерологов России и бывших республик Советского Союза, ныне стран СНГ, и 2005 год не стал исключением. В Центральном Доме Предпринимателя (бывший кинотеатр "Новороссийск") 14-16 марта состоялся XII Конгресс детских гастроэнтерологов России (Всероссийское совещание "Актуальные проблемы абдоминальной патологии у детей"), собравший около тысячи делегатов со всех концов России, а также из Украины, Беларуси и Молдовы. Тем для обсуждения, как всегда, было достаточно, однако многие доклады были ориентированы на пограничные с гастроэнтерологией состояния, весьма актуальную для педиатров тему. Предполагается, что такая направленность будет присутствовать и на следующем Конгрессе в 2006 году.
       Работу Конгресса открыло выступление проф.П.Л.Щербакова (НЦЗД РАМН, Москва). В докладе был представлен обзор научных достижений специалистов различных регионов России и их значение для практической педиатрии,а также перспективные направления исследовательской деятельности и новые технологии, готовые к внедрению в широкую практику. Тема новых технологий получила свое развитие в чрезвычайно интересной пленарной лекции ректора РГМУ академика РАМН проф.В.Н.Ярыгина "Регионарные стволовые клетки: проблемы, пути решения". Неоднозначно представляемая в средствах массовой информации тема привлекла внимание врачей, нуждающихся в объективной информации по данной проблеме. Первая часть лекции была посвящена основным историческим вехам в разработке данного направления и основным принципам работы со стволовыми клетками в современной медицине. Во второй части лекции проф.В.Н.Ярыгин остановился на гастроэнтерологических аспектах проблемы.
       Первый день работы Конгресса был посвящен проблемам питания здорового и больного ребенка. Симпозиум, посвященный этой теме, открылся выступлением профессора C.C.Хромовой "Микрофлора кишечника и механизмы иммунорегуляции" от группы авторов с кафедры микробиологии РГМУ (зав.кафедрой - проф.Л.И.Кафарская). Были освещены последние разработки в данной области, имеющие порой неоднозначную трактовку, но представляющие безусловный интерес для правильного понимания взаимоотношений иммунной системы и кишечной микрофлоры, весьма актуальной в последние годы в связи с развитием идеи функционального питания, выражающейся в росте производства различных про- и пребиотических продуктов, биологически активных добавок и лекарственных препаратов. Практические аспекты применения пробиотических и пребиотических продуктов были развиты в последующих докладах. В частности, проф.С.В.Бельмер (РГМУ, Москва) обратил внимание на связь между активностью и составом кишечной микрофлоры и обменом оксалатов в организме человека, выражающейся в способности ряда микроорганизмов элиминировать оксалаты из кишечного содержимого, что может быть использовано для лечения и профилактики дизметаболической нефропатии.
       К сожалению, по прежнему в вопросах введения прикорма остается некоторое недопонимание. Этой теме были посвящены выступления проф.И.Я.Коня (Институт Питания РАМН, Москва) и проф.А.В.Устиновой (ГНУ ВНИИ мясной промышленности Россельхозакадемии, Москва).. Не была оставлена в стороне и тема генетически модифицированных продуктов, подробное разъяснение по которой было представлено чл.-корр. РАМН проф. М.Г.Гаппаровым (Институт Питания РАМН, Москва).
       В это же время прошел симпозиум, посвященный проблеме дисбактериоза кишечника. О важности этой темы говорило отсутствие свободных мест во время выступлений ведущих специалистов в этой области. Своими представлениями о связи состояния иммунной системы и кишечного дисбактериоза поделился проф.А.И.Хавкин (МНИИ педиатрии и детской хирургии, Москва). На проблеме антибиотик-ассоциированного дисбактериоза кишечника заострил внимание слушателей А.А.Нижевич из Уфы, а свои взгляды на принципы коррекции дисбактериоза представил В.Ф.Приворотский из Санкт-Петербурга. С интересным организационным докладом выступила Л.Н.Малямова (Екатеринбург). В выступлениях отмечалось, что дисбактериоз кишечника как вторичное состояние, может быть связан с многочисленными причинами, включая заболевания органов пищеварения и применение антибиотиков, и сам по себе может вызывать последующий каскад патологических процессов. Коррекцию дисбактериоза следует проводить с учетом причины, его вызвавшей, и применением современных пробиотических лекарственных препаратов.
       Отдельный симпозиум "Целиакия: проблема мирового масштаба" был проведен ведущими мировыми специалистами в области изучения целиакии профессорами M.Maki и P.Collin. (Тампере,Финляндия). Проф.M.Maki посвятил свое выступление значению определения аутоантител, в частности, антител к тканевой трансглутаминазе, для диагностики целиакии, показав на примере собственных наблюдений высокую информативность этого исследования. Проф.P.Collin остановился на проблеме ассоциированных с целиакией заболеваний, к которым могут относиться ряд болезней костной системы, сахарный диабет I типа и некоторые другие. Представление об этих заболеваниях позволяет выделить группы риска, в которых следует проводить обязательное обследование на целиакию, что позволит выявить "замаскированные" формы заболевания и своевременно назначить безглютеновую диету.
       Первый день работы завершился симпозиумом "Энтеральное питание: от теории к практике" (сопредседатели проф.Ю.Г.Мухина (РГМУ, Москва) и проф.Т.Э.Боровик (НЦЗД РАМН, Москва)), на котором было дано теоретическое обоснование современным подходам к энтеральному питанию и приведены примеры его практического применения. Завершающее выступление М.Е.Пруткина было посвящено проблеме язвенно-некротического колита у новорожденных детей. Автор не только представил подробный литературный обзор по теме, но также поделился своим опытом организации питания для данной группы пациентов.
       Второй день работы Конгресса открылся симпозиумом "Кислотозависимые состояния в практике детского гастроэнтеролога" под председательством директора Нижегородского НИИ детской гастроэнтерологии проф.А.И.Волкова, проф.И.А.Морозова (ЦНИИ гастроэнтерологии, Москва) и В.Ф.Приворотского (Санкт-Петербургская МАПО). Симпозиум начался с выступления д.м.н. Д.В.Печкурова о синдроме диспепсии и его месте в структуре патологии органов пищеварения у детей. Данный термин нередко вызывает непонимание у практических врачей и автор показал, что его следует ставить на первом этапе диагностического и лечебного процесса, но, при необходимости проводя дообследование, в дальнейшем расшифровывать как гастрит, язвенную болезнь и др. На симпозиуме обсуждались многочисленные проблемы патологии верхних отделов пищеварительного тракта, включая гастроэзофагальную рефлюксную болезнь, гастриты и хеликобактер-ассоциированные состояния. При обсуждении у гастроэзофагальной рефлюксной болезни внимание было привлечено к возможному поражению зубов (С.В.Сафронова, В.М.Мельник, Волгоград), нарушениям функционального состояния трахеобронхиального дерева (Т.А.Герасимова, В.Ф.Приворотский, Н.Е.Луппова, А.В.Орлов, Е.А.Антонова, Санкт-Петербург) и патогенетически связанным вегетативным расстройствам (И.И.Иванова, С.Ф.Гнусаев, Ю.С.Апенченко. Тверь), которые обязательно следует учитывать при определении тактики лечения таких пациентов. Интерес привлекли выступление А.И.Аминовой "Экологические аспекты этиологии и патогенеза хронического гастродуоденита у детей" (Пермь), в котором была показана роль ароматических соединений, загрязняющих окружающую среду, в развитии болезней верхних отделов пищеварительного тракта, и доклад Т.Ю.Бандуриной "Протеолитическая активность желудочного сока и патоморфологические изменения гастродуоденальной слизистой оболочки" (Санкт-Петербург).
       Многие доклады была посвящены современным данным и представлениям о значении хеликобактерной инфекции в развитии болезней желудочно-кишечного тракта, методам диагностики и лечения. В докладах был подтвержден тезис о необходимости ее выявления и, при обнаружении, проведении эффективной эрадикационной терапии с использованием препаратов висмута, блокаторов протонного насоса (или блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов последних поколений), современных антибиотиков и нитрофурановых препаратов (выступления С.Г.Семина, проф.П.Л.Щербакова, проф.Е.А.Корниенко и др.) с использованием как традиционных схем, так и новых приемов назначения (выступление проф.И.А.Морозова).
       Неизменный интерес привлекают инфекционные и паразитарные заболевания в практике детского гастроэнтеролога. На этот раз обсуждалось многообразие вирусных кишечных инфекций у детей и пути их лечения ( А.Т.Подколзина и проф.А.В.Горелова (НИИ эпидемиологи, Москва)), значение Эпштейн-Барр инфекции в развитии атрофического гастрита ( Г.В.Волынец, М НИИ педиатрии и детской хирургии), а также вопросы диагностики лямблиоза с использованием новых тест-систем (С.Ю.Конаныхина, НИИ вакцин и сывороток им.Н.И.Мечникова, Москва).
       Тема целиакии была продолжена на симпозиуме, посвященном синдрому мальабсорбции. М.О.Ревнова (Санкт-Петербург) посвятила свое выступление весьма важной теме, влиянию характера диеты на клинические проявления целиакии, показав, что учет этого фактора помогает избегать диагностических и тактических ошибок. Н.М.Шилина и соавт. (НИИ питания РАМН, Москва) представили доклад, касающийся путей лабораторного контроля за содержанием глютена в продуктах для питания больных целиакией. Необходимость качественного анализа на содержание глютена важна в связи с тем, что даже малые его дозы могут стать причиной обострения патологического процесса, а также в связи с появлением в продаже большого числа безглютеновых продуктов и необходимостью контроля их качества. С докладом выступил проф.Н.И.Капранов, глобально и в то же время лаконично обрисовавший состояние проблемы диагностики и лечения муковисцидоза у детей. Высокая частота этого генетического заболевания требует серьезных организационных мероприятий, многие из которых реализуются в настоящее время. В диагностике муковисцидоза остаются актуальными тест на электролиты пота и генетическое обследование, а для коррекции недостаточности поджелудочной железы требуется использование только высокоактивных ферментных препаратов. К сожалению, вопрос о радикальном лечении этого заболевания пока остается открытым.
       Новой формой работы стал интерактивный семинар-игра "Место энтеросорбентов в лечении болезней кишечника". Инициатива его проведения принадлежит проф.П.Л.Щербакову. Суть семинара-игры состояла в предварительной краткой лекции с последующим разбором больного и привлечением в этом разбор команд из участников семинара и последующим вручением призов. Эта форма разбора сложной темы привлекла интерес и большое число участников, что можно расценивать как положительный результат опыта проведения заседаний подобного типа.
       Последнее заседание было посвящено еще одной актуальной проблеме - функциональным заболеваниям органов пищеварения у детей. Проф.С.В.Бельмер рассмотрел пути формирования различных симптомов со стороны органов пищеварения, связанных как с афферентным (боль), так и эфферентным (нарушения моторики) потоком нервных импульсов, показав, что генерация симптома как такового может происходить не только на уровне органа, но также на сегментарном и в центральной нервной системе при активном участии психики. В дифференцировке этих уровней заключается деление заболеваний на органические и функциональные с соответствующими различиями в лечебных подходах. В процессе дальнейшего обсуждения рассматривались проблемы нарушений моторики с развитием гастроэзофагального и дуоденогастрального рефлюксов. Серия докладов была посвящена дуоденальной гипертензии как патогенетическому механизму в развитии ряда патологических процессах и путям ее устранения при функциональных нарушениях с использованием современных спазмолитических и прокинетических препаратов (выступление Н.С.Тищенко и соавт.)
       Наконец, на третий день работы Конгресса первый симпозиум был посвящен внедрению в педиатрическую практику последних достижений науки и техники. Особое внимание было уделено двухбаллонной эндоскопии (выступление П.Л.Щербакова), которая позволяет значительно увеличить расстояние, доступное для эндоскопа при осмотре верхних и средних отделов пищеварительного тракта. Интересен также опыт применения в педиатрической практике набора тестов на пепсиноген, гастрин и пилорический хеликобактер "Гастропанель" (выступление Е.А.Корниенко), позволяющих дифференцировать по перечисленным показателям характер патологического процесса в желудке и двенадцатиперстной кишке, в частности, выявляя атрофические изменения.
       На симпозиуме, посвященном пограничным с детской гастроэнтерологией состояниям, выступила проф.Г.А.Лыскина (ММА им.И.М.Сеченова), которая поделилась своими наблюдениями за больными с системными васкулитами, которые могут быть причиной абдоминального синдрома, что следует учитывать в процессе дифференциальной диагностики. Выступление Е.С.Желобовой (ММА им. И.М.Сеченова) было посвящено не менее интересной теме - состоянию желудочно-кишечного тракта при хронических артритах. Внимание привлек доклад А.В.Малкоча и соавт. (РГМУ, Москва) о периодической болезни, также встречающейся в практике гастроэнтеролога, с акцентом на возможность развития впоследствии амилоидоза почек.
       Неизменный интерес вызвал симпозиум "Патология желчевыводящей системы" (сопредседатели: проф.А.М.Запруднов, проф. Л.А.Харитонова, проф.А.Р.Рейзис), в рамках которого на самом современном уровне рассматривались холестатические болезни, в т.ч. желчнокаменная болезнь, а также место и возможность применения различных антихолестатических препаратов. Также прошло совещание главных специалистов по детской гастроэнтерологии, проведенное проф. Щербаковым П.Л. На совещании, в котором приняли участие специалисты из 28 городов и областей России, обсуждались вопросы организации гастроэнтерологической помощи детям, разбирались новые стандарты диагностики и лечения болезней органов пищеварения.

       Завершил Конгресс симпозиум, посвященный проблемам заболеваний толстой кишки. В первых двух докладах были представлены данные, позволяющие продолжить работу над классификацией воспалительных заболеваний толстой кишки, которая началась год назад. Выступавшие (Н.Е.Щиголева (РГМУ, Москва) и Е.Г.Цимбалова (НЦЗД РАМН, Москва) поделились своим видением данной проблемы, основываясь на опыте наблюдения за больными с неспецифическим язвенным колитом и болезнью Крона. О.В.Головенко (НИИ колопроктологии, Москва) охарактеризовал понятие недифференцируемый колит и его место в структуре воспалительных заболеваний толстой кишки. Проф.В.Г.Румянцев (ЦНИИ гастроэнтерологии, Москва) показал положительный эффект применения пробиотиков в комплексной терапии язвенного колита и болезни Крона, что открывает новые перспективы в лечении названных заболеваний. Е.А.Рославцева (НЦЗД РАМН, Москва) обратила внимание на необходимость комплексного подхода к вопросам организации питания детей с болезнями толстой кишки и охарактеризовала основные направления этой работы.
       Три дня работы Конгресса были интересны и плодотворны. Темы, поднятые на Конгрессе, были актуальны, а их рассмотрение прошло на высоком научном уровне и, как всегда, с учетом интересов практических врачей. Среди выступающих были ведущие специалисты из Москвы, Нижнего Новгорода, Санкт-Петербурга, Казани, Перми, Саратова, Твери и многих других городов России. Конгресс традиционно отличается дружеской атмосферой и широкой возможностью для обмена мнениями и выработки единых принципов диагностики и лечения заболеваний органов пищеварения у детей.
       Конгресс уже на протяжении 12 лет проходит под эгидой Российской гастроэнтерологической ассоциации. Председателем конгресса традиционно стал заведующий кафедрой детских болезней N2 РГМУ академик РАМН проф.В.А.Таболин. В организации конгресса приняли участие проф. Бельмер, д.м.н. Гасилина Т.В. и другие сотрудники кафедры. Но его проведение было бы неосуществимым без поддержки со стороны сотрудников НЦЗД РАМН (проф.П.Л.Щербаков, д.м.н. А.С.Потапов, проф.Т.Э.Боровик), МНИИ педиатрии и детской хирургии (проф.А.И.Хавкин и его сотрудники), НИИ питания РАМН (проф.И.Я.Конь и его сотрудники), Нижегородского НИИ детской гастроэнтерологии (директор - проф.А.И.Волков) и мн.др.
       В рамках Конгресса проходила выставка фирм-производителей детского питания и лекарственных препаратов, спонсоров Конгресса, без которых его проведения было бы невозможным. Генеральным спонсором XII Конгресса детских гастроэнтерологов России была фирма "Лек" (Словения). Благодаря спонсорам, как и все прошлые годы, для делегатов Конгресса участие в его работе, публикация материалов и получение полного набора материалов (включая сборник материалов, несколько журналов, компакт-диск по детской гастроэнтерологии и мн.др.) были абсолютно бесплатны. Оргкомитет выражает надежду, что традиция проведения конгрессов детских гастроэнтерологов будет продолжаться, возможно, не только в качестве детской секции РГА, но и как полноправного члена Союза педиатров России.

Реклама


 

Научный центр здоровья детей

Книги и журналы Союза педиатров

Астма-тест

Он-лайн семинары по вакцинопрофилактике с русскими субтитрами

Он-лайн семинары по вакцинопрофилактике с русскими субтитрами

 
   

            

СПР в соц. сетях