Text Size

Поражение почек у детей, перенесших ожоговую болезнь

 
     Генез поражения почек при ожоговой болезни сложен и зависит от многих факторов: тяжести ожога, включая глубину и площадь поражения; времени оказания медицинской помощи; наличия септического процесса; адекватности проводимой терапии; преморбидного фона ребенка; сроков оперативной коррекции; метаболических нарушений и т.д. Однако если в острый период ведущее значение имеют микроциркуляторные нарушения, гипоксический фактор, гиперкоагуляционный и деструктивный синдромы, обуславливающие полиорганность поражения, то в отдаленные сроки наибольшее значение приобретают метаболические нарушения с нестабильностью клеточных мембран, массивной кристаллурией.
     Нами обследовано 14 детей, у которых развитие нефропатий, или усугубление ранее имеющейся почечной патологии хронологически было связано с ожоговой травмой. У всех обследованных детей в катамнезе выявлены клинико-лабораторные признаки дизметаболической нефропатии, у части детей осложнившейся развитием мочекаменной болезни, тубулоинтерстициального нефрита, пиелонефрита.
     У трех детей отмечено развитие мочекаменной болезни, при этом у 2-летнего ребенка, с ожогом кипятком III–IV ст., мелкие конкременты, по данным УЗИ, выявлены через месяц после ожоговой травмы. У 3-х детей диагностирован тубулоинтерстициальный нефрит, в генезе которого играли роль токсико-резорбтивные, микроциркуляторные нарушения на фоне ишемии почек. У большинства же детей выявлена дизметаболическая нефропатия, клиническими проявлениями которой являлись: боль в спине, пояснице, эпизоды дизурических явлений. В анализе мочи отмечены кристаллурия, повышенная экскреция оксалатов и уратов с мочой, микропротеинурия, эритроцитурия различной степени выраженности, признаки нестабильности клеточных мембран.
     На фоне текущей нефропатии, у детей, перенесших ожоговую болезнь, отмечено снижение тубулярных функций почек по ацидоаммониогенезу, по данным радиоизтопного исследования. Развитие ХПН не было выявлено ни у одного ребенка.
     Характер поражения почек у детей, перенесших ожоговую травму, требует дальнейшего изучения, что позволит разработать превентивные мероприятия.

Реклама


 

Научный центр здоровья детей

Книги и журналы Союза педиатров

Астма-тест

Он-лайн семинары по вакцинопрофилактике с русскими субтитрами

Он-лайн семинары по вакцинопрофилактике с русскими субтитрами

 
   

            

СПР в соц. сетях