Text Size

Прогноз психоневрологического развития детей с задержкой внутриутробного развития при неонатальных судорогах

 
     Нами проведено комплексное клинико-параклиническое катамнестическое обследование 625 детей, рожденных с задержкой внутриутробного развития (ЗВУР) и имевших в неонатальном периоде судорожный синдром.
     Катамнестическое наблюдение в течение первых 10 лет жизни показало, что судорожный синдром и эпилепсия к 1 году жизни отмечались только у 47,1% детей с ЗВУР. В возрасте 3–4 и 6–7 лет у детей частота судорожного синдрома и эпилепсии уменьшалась до 46,5 и 45,6% соответственно. К 9–10 годам жизни судорожный синдром и эпилепсия сохранялись лишь у 26,9% детей с ЗВУР.
     Клиническая картина определенной части обследованных пациентов на протяжении всех возрастных периодов характеризовалась сочетанием судорожных и эпилептических припадков с другой психоневрологической симптоматикой. К 1 году жизни судорожный синдром продолжал наблюдаться только у детей, матери которых имели анемию на протяжении всей беременности гемоглобин не превышал 80 г/л. Наиболее тяжелые и резистентные к терапии проявления судорожных состояний были характерны для детей, рожденных у матерей с анемией на протяжении всей беременности с уровнем гемоглобина, не превышающим 60 г/л, длительным безводным промежутком в родах и с 2–3-кратным тугим обвитием пуповиной. Все эти дети после 3 лет жизни были признаны инвалидами, и тяжелое течение судорожного синдрома или эпилепсии у них сочеталось с ДЦП, слабоумием, гиперкинетическим синдромом, выраженными эмоционально-волевыми расстройствами.
     Таким образом, неонатальные судороги у новорожденных с ЗВУР должны быть включены в группу высокого риска развития нервно-психической патологии. Большая частота судорожного синдрома и эпилепсии во все периоды обследования и меньшая склонность к трансформации с возрастом могут свидетельствовать о разнообразных механизмах формирования патологии ЦНС у детей с ЗВУР.
     Главную роль в развитии психоневрологических нарушений у детей с ЗВУР при неонатальных судорогах играет, вероятно, не столько сам факт наличия пароксизмов, сколько причины их детерминирующие. Поэтому при прогнозировании исходов неонатальных судорог целесообразно учитывать генез судорог, возраст больного при их манифестации, особенности морфо-функциональной зрелости мозга ребенка, характер судорог, наличие семейной отягощенности по эпилепсии, своевременность и адекватность проводимой терапии, а также резистентность к проводимой антиконвульсантной терапии.

Реклама


 

Научный центр здоровья детей

Книги и журналы Союза педиатров

Астма-тест

Он-лайн семинары по вакцинопрофилактике с русскими субтитрами

Он-лайн семинары по вакцинопрофилактике с русскими субтитрами

 
   

            

СПР в соц. сетях