С 16 по 19 февраля 2009 г. в Москве прошел XVI Съезд педиатров России, в котором приняли участие более 3000 делегатов из всех субъектов Российской Федерации — руководители органов управления и учреждений здравоохранения, ученые-педиатры — представители академической и вузовской науки, врачи-педиатры и специалисты амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждений всех уровней здравоохранения. В работе Съезда принимали участие делегации из стран СНГ: Беларуси, Украины, Молдовы, Азербайджана, Казахстана, Узбекистана, Таджикистана. Кроме того, были проведены встречи российских педиатров с учеными и практиками из стран дальнего зарубежья: Европы, Азии, Америки.
В рамках работы Съезда проведен Пленум Научного Совета по педиатрии РАМН и Минздравсоцразвития России «Питание детей раннего возраста». Состоялось совместное заседание Комиссий по педиатрии, а также по гигиене детей и подростков Экспертного Совета в сфере здравоохранения Минздравсоцразвития России.
Делегатами и участниками съезда констатировано , что в стране сохраняется, хотя и с тенденцией к улучшению, кризисная демографическая ситуация, особенно в отношении детского населения. Число детей в возрасте от рождения до 17 лет включительно уменьшилось с 31,6 млн. чел. (2002 г.) до 26,9 млн. чел. (2008 г.). Вызывает определенные оптимистичные прогнозы факт снижения младенческой смертности (с 12,4 в 2003 г. до 8,5 в 2008 г. на 1000 детей родившихся живыми). Уровень показателя при этом приближается к европейским значениям.
Показатель детской инвалидности стабилизировался на уровне 190-200 на 10 000 детского населения (520-550 тыс. детей-инвалидов).
В то же время отмечается значительное увеличение заболеваемости. Более 40% детей рождаются больными или заболевают в период новорожденности. В среднем каждый десятый младенец рождается недоношенным или с низкой массой тела. В течение последнего пятилетия среди детей первого года жизни частота отдельных классов и групп болезней увеличилась на 13-23%.
Общая заболеваемость детей всех возрастов (до 17 лет включительно) ежегодно увеличивается на 4-5%. Среди детей отмечается преимущественный рост хронической патологии. Ее доля в структуре всех нарушений здоровья в настоящее время превышает 30%.
Прямое влияние на демографические процессы оказывает состояние репродуктивного здоровья детей и подростков. Только за последние 5 лет частота гинекологических и андро-логических болезней среди детей всех возрастов увеличилась на 30-50%. Более 50% детей подросткового возраста имеют заболевания, которые в дальнейшем могут ограничить возможность реализации репродуктивной функции. Возросла частота отдельных инфекций, передаваемых половым путем — хламидиоза, герпетических, урогенитальных инфекций и др. Острые инфекции, перенесенные в детском и подростковом возрасте, могут напрямую повлиять на возможность реализации в фертильном возрасте репродуктивной функции, в том числе на формирование как женского, так и мужского бесплодия.
Делегатами и участниками Конгресса констатировано, что состояние здоровья детей во многом зависит от воздействия различных факторов риска. В возрасте до 5 лет оно в значительной степени обусловлено факторами риска перинатального характера и инфекционной патологией. По мере взросления ребенка на процессы становления здоровья возрастает влияние комплекса факторов медико-социального характера: социально-экономических, так называемых «школьных» факторов, характера и качества питания, стереотипов поведения, уровня физической активности, то есть факторов, определяемых образом жизни. Значительное ухудшение состояния здоровья детей, рост частоты факторов риска определили формирование выраженных медико-социальных последствий этих процессов. Не более 10% детей в полном объеме справляются со школьными требованиями. Среди старшеклассников, имеющих хронические болезни, в 2,5-3 раза чаще, чем среди здоровых, выявляется социальная и психологическая дезадаптация. Около 30% детей старшего подросткового возраста имеют ограничения в выборе профессии и трудоустройстве. Ежегодно по состоянию здоровья 30% юношей в возрасте 17 лет признаются негодными к военной службе.
Делегатами констатировано, что в этой ситуации сохранение и укрепление здоровья каждого ребенка продолжает оставаться приоритетной государственной задачей. Работа Съезда строилась с учетом изложенных проблем . Участниками Съезда были обсуждены предварительные результаты работы по реализации приоритетного национального проекта «Здоровье». Была подчеркнута необходимость его продолжения и расширения в отношении обеспечения высокого качества и доступности медицинской помощи детям на всех уровнях.
На ряде симпозиумов прошло широкое обсуждение проблемы формирования здорового образа жизни детей в современных социально-экономических условиях. Были представлены научно-обоснованные современные формы и методы проведения работы по формированию у детей поведения, безопасного для здоровья и жизни.
Были широко освещены вопросы питания здоровых и больных детей, питания детей в организованных коллективах. Рассмотрены пути решения проблем, связанных с формированием здоровья детского населения в условиях нутриентной недостаточности. Делегатами и участниками съезда была широко обсуждена разработанная Союзом педиатров России Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. Подчеркнута важность и своевременность практического внедрения данной программы с позиций снижения уровня заболеваемости детей, а также необходимость проведения обучения педиатров по реализации основных положений Программы. В ходе работы Съезда Программа была одобрена и утверждена. Всесторонне обсуждена проблема сохранения и восстановления репродуктивного здоровья детей и подростков. Отмечено, что снижение репродуктивных возможностей формируется зачастую в детском и подростковом возрасте. Проблема обсуждена и с позиций первичной профилактики нарушений репродуктивного здоровья, и с позиций лечения, в том числе высокотехнологичного, болезней органов репродуктивной системы, как у девочек, так и у мальчиков. Делегатами подчеркнуто, что рассмотрение вопросов сохранения и укрепления репродуктивного здоровья детей и подростков является крайне актуальным в свете реализации определенных государством направлений демографической политики в стране.
Вся работа Съезда строилась в рамках тематических школ: «Школа педиатра по вопросам аллергологии-иммунологии»,
«Школа педиатра по вопросам организации здравоохранения», «Школа подготовки специалистов по дополнительной иммунизации населения», «Школа педиатра по вопросам ревматологии», «Школа педиатра по вопросам неврологии», «Школа педиатра по вопросам рационального питания», «Школа детского хирурга».
Традиционно в дни работы съезда был организован и проведен международный мастер-класс по детской хирургии, в работе которого участвовало более 200 детских хирургов из различных регионов Российской Федерации. Мастер-класс проводился на базе Научного центра здоровья детей РАМН. Операции с демонстрацией современных возможностей детской хирургии проведены ведущими российскими и европейскими специалистами. Их ход по телетрансляции передавался в конференц-зал Центра.
В целом, по всем школам прошли обучение почти 2000 специалистов из различных регионов России. По результатам проведения Школ всем слушателям были выданы сертификаты Минздравсоцразвития России, Роспотребнадзора, Союза педиатров России.
На Съезде обсуждены наиболее актуальные проблемы профилактической и клинической педиатрии, состояния здоровья детей, медико-социальные проблемы его формирования. В рамках Съезда было проведено более 130 научных и научно-практических симпозиумов, на которых было сделано свыше 500 докладов. Ведущими зарубежными специалистами в различных областях педиатрии и детской хирургии было прочитаны лекции для практических врачей. В рамках работы специализированных симпозиумов были широко представлены новые эффективные технологии профилактики, диагностики и лечения (в том числе восстановительного) болезней детского возраста педиатрического и хирургического профиля. Ведущие ученые — клиницисты представили новые высокотехнологичные методы обследования и лечения детей с тяжелой инвалидизирующей и опасной для жизни патологией.
Широко обсуждались вопросы совершенствования системы оказания первичной, специализированной (включая высокотехнологичную), медико-санитарной помощи детям. Состоялось обсуждение ключевых проблем совершенствования организации и повышения доступности и качества медицинской помощи детям (кадровое, финансовое, технологическое и материально-техническое обеспечение учреждений). Рассмотрены вопросы как работы детских поликлиник в целом, так и деятельности педиатрической службы в системе образовательных учреждений, являющиеся одними из основных в реализации профилактических задач. Ведущими учеными в области организации медицинской помощи детям и в области клинической педиатрии были представлены современные эффективные технологии, внедрение которых позволит значительно повысить эффективность и качество оказания медицинской помощи в учреждениях первичного звена. Проведен анализ проблем, связанных с повышением доступности и качества высокотехнологичной медицинской помощи детям. Оценены современный уровень организации и доступность высокотехнологичной помощи в педиатрии. Констатировано, что в настоящее время не более 60% детей, нуждающихся в данных видах помощи, получают ее своевременно. Подчеркнута необходимость расширения объемов высокотехнологичной помощи, сети учреждений ее оказывающих, а также необходимость повышения уровня и совершенствования системы финансирования.
В рамках работы различных школ ряд симпозиумов был посвящен вопросам расширения программ неонатального скрининга на врожденные нарушения обмена. Проведено обсуждение организационных аспектов данной работы, осуществляемой в рамках национального приоритетного проекта, медицинских технологий ее проведения, лечения детей с выявленной наследственной патологией. Даны предложения
по дальнейшему расширению программы неонатального скрининга.
В рамках работы «Школы подготовки специалистов по дополнительной иммунизации населения» подведены некоторые итоги расширения Национального календаря профилактических прививок, изложены современные схемы вакцинации, представлены эффективные и безопасные вакцины, освещены проблемы поствакцинальных осложнений. Ведущими специалистами в области инфекционных болезней у детей, а также по проблемам вакцинации представлены научно-обоснованные предложения расширения Национального календаря профилактических прививок за счет включения вакцинопрофилактики пневмококковой, ротавирусной, менингококковой, папилломавирусной, Hib-инфекции и др. Участниками школы подчеркнута целесообразность широкой пропаганды вакцинопрофилактики среди детей в средствах массовой информации.
В свете решения демографических проблем и проблем снижения заболеваемости, инвалидности и смертности были рассмотрены организационные меры по снижению младенческой смертности, смертности детей раннего возраста. Подчеркнута необходимость тщательной подготовки нормативной правовой базы и региональных систем здравоохранения при переходе Российской Федерации на международные критерии живорождения, мертворождения, младенческой смертности. Это послужит мощным толчком к коренному технологическому и материально-техническому перевооружению учреждений системы охраны материнства и детства, в том числе учреждений первичного звена, на базе которых должен будет проводиться основной объем реабилитационной работы с детьми, родившимися недоношенными или с низкой массой тела. Отмечена необходимость научного сопровождения перехода на новые критерии. Для решения задач сохранения и восстановления оборонного и трудового потенциала страны ведущими учеными и работниками практического здравоохранения предложены современные подходы к организации и методическому обеспечению раннего выявления нарушений в состоянии здоровья детей подросткового возраста, их восстановительного лечения.
Делегатами и участниками Съезда было внесено предложение о необходимости комплексного решения вопросов сохранения и укрепления репродуктивного, оборонного и трудового потенциала страны на основе разработанной и представленной Научным центром здоровья детей РАМН в Минздравсоцразвития России комплексной отраслевой программы «Здоровье детей подросткового возраста». В рамках симпозиумов по организационным проблемам педиатрии были рассмотрены региональные особенности состояния здоровья детей, качества их жизни, медико-социальные аспекты формирования здоровья, вопросы профилактики и меры по снижению детской инвалидности. Проанализированы проблемы и пути их решения, связанные с оказанием медицинской помощи детям-сиротам, а также ряд этических и правовых проблем педиатрии. В рамках работы Съезда решен ряд организационных вопросов деятельности Союза педиатров: принят финансовый отчет, избран новый состав Исполкома Союза педиатров России, его Председатель и заместитель.
Съезд стал импульсом для значительного развития профилактического направления в педиатрии, разработки и внедрения действенных программ первичной и вторичной профилактики распространенных болезней детского возраста, внедрения новых организационных, профилактических, оздоровительных, диагностических, лечебных и реабилитационных технологий в практику работы педиатров и организаторов здравоохранения страны.
Съезд педиатров России поручил вновь избранному Исполкому Союза педиатров России ходатайствовать о присвоении
имени Георгия Несторовича Сперанского — великого российского педиатра ХХ века, бессменного в течение четверти века Председателя Всесоюзного общества детских врачей — Научно-исследовательскому институту педиатрии Научного центра здоровья детей РАМН.
ционального календаря вакцинации и ведением регистров пациентов.
Национального календаря профилактических прививок за счет введения вакцинации против инфекций, вызванных пневмококком, гемофильной палочкой инфлюэнцы, ротавирусной, папиллома-вирусной инфекцией, вирусом ветряной оспы, менингококком.
ния здорового образа жизни.
медицинских осмотров здоровых и диспансерном наблюдении больных детей; содействовать обеспечению реализации расширенных программ диспансеризации детей всех возрастных групп.
экономические, экологические, этнографические,культурные и др.).
тике и диагностике болезней детского возраста,лечению и оздоровлению детей.
вскармливания, активизировать работу по восстановлению системы полноценного питания детей в образовательных учреждениях, шире использовать специализированные продукты промышленного производства, в том числе отечественные, с целью профилактики и коррекции алиментарно-зависимых состояний.
приоритетного национального проекта «Здоровье» и реализации основных направлений демографической политики в Российской Федерации.
