Text Size

Резолюция XI Конгресс педиатров России "Актуальные проблемы педиатрии"

С 5 по 8 февраля 2007 года в Москве прошел XI Конгресс педиатров России, в котором приняли участие около 3000 делегатов из всех субъектов Российской Федерации – работники органов управления и учреждений здравоохранения, учёные-педиатры представители академической и вузовской науки, врачи-педиатры и специалисты. В работе Конгресса принимали участие делегации из стран СНГ – Белоруссии, Украины, Молдовы, Казахстана, Узбекистана, Таджикистана, а также учёные из стран дальнего зарубежья.
На Конгрессе обсуждены наиболее актуальные проблемы профилактической и клинической педиатрии, состояния здоровья и организации медицинской помощи детям на различных уровнях, вопросы медико-социального обеспечения, а также прав детей на охрану здоровья. Впервые в рамках Конгресса были обсуждены комплексные программы по улучшению состояния здоровья детей.
В рамках работы Конгресса проведён Форум «Здоровье и образование детей в приоритетных национальных проектах» (по итогам Научной сессии Академий наук Российской Федерации, имеющих государственный статус, 5–6 октября 2006г.). Проведёны пленумы Научных советов по педиатрии, а также по гигиене и охране здоровья детей и подростков РАМН и Минздравсоцразвития России. Состоялось заседание Координационного совета Российского общества  школьной и университетской медицины и здоровья.
Делегатами и участниками конгресса констатировано, что в стране сложилась кризисная демографическая ситуация, охватившая не только взрослое, но и детское население. Число детей в возрасте от рождения до 17 лет включительно уменьшилось с 32,8 млн. чел. (2001г.) до 28,3 млн. чел. (01.01.2006г.). В силу этого, суммарная доля детского населения в структуре всего населения России за пятилетие уменьшилась на 2,5% и к началу 2006 года составила 20,2%. В этой ситуации и при существующих тенденциях динамики демографических показателей увеличение рождаемости, сохранение и укрепление здоровья детей всех возрастов являются приоритетными государственными задачами.
В то же время совершенно очевидно, что в стране сохраняются негативные тенденции динамики основных показателей, характеризующих состояние здоровья детского населения. Сложившуюся ситуацию следует расценивать как угрожающую национальной безопасности России.
Более 40% детей рождаются больными или заболевают в период новорождённости. Заболеваемость новорожденных за 5 лет увеличилась на 5%, её уровень в 2005г. достиг 6085,1 на 10 000 родившихся живыми. В среднем каждый десятый младенец рождается недоношенным и с низкой массой тела. В течение последнего пятилетия среди детей первого года жизни частота отдельных классов и групп болезней увеличилась на 13-23%.
Общая заболеваемость детей всех возрастов (до 17 лет включительно) ежегодно увеличивается на 5–6%. Среди детей отмечается преимущественный рост хронической патологии. Её доля в структуре всех нарушений здоровья в настоящее время достигает 30 - 32%.
Ухудшается физическое развитие детей. За последние 10 лет число детей, имеющих нормальный вес, снизилось среди мальчиков на 16,9%, среди девочек на 13,9%. Увеличилось число низкорослых детей (1,5% среди мальчиков и 1,0% среди девочек). Снизились функциональные возможности детского организма.
Прямое влияние на демографические процессы оказывает состояние репродуктивного здоровья детей и подростков. Только за последние 5 лет частота гинекологических и андрологических болезней среди детей всех возрастов увеличилась в 1,5 раза. Более 50% детей подросткового возраста имеют заболевания, которые в дальнейшем могут ограничить возможность реализации репродуктивной функции. За последние годы многократно возросла распространённость отдельных инфекций, передаваемых половым путём – хламидиоза, герпетических урогенитальных инфекций и др. Острые инфекции, перенесённые в детском и подростковом возрасте, могут напрямую повлиять на возможность реализации в фертильном возрасте репродуктивной функции, в том числе на формирование как женского, так и мужского бесплодия.
Серьезным индикатором ухудшения состояния здоровья детей является уровень детской инвалидности. В настоящее время инвалидами являются 564 тыс. детей в возрасте до 17 лет включительно. Показатель инвалидности в 2005г. составил 194,6 на 10 000 детского населения.
Уровень младенческой и детской смертности в нашей стране выше, чем в развитых странах в 2,5 – 3 раза. Основными причинами смерти детей в возрасте до 5 лет являются болезни перинатального периода, врождённые аномалии, болезни органов дыхания, инфекционные болезни. Среди детей в возрасте старше 5 лет ведущими причинами смерти являются внешние (травмы, отравления, самоубийства, убийства и др.).
Делегатами и участниками Конгресса констатировано, что состояние здоровья детей во многом зависит от воздействия различных факторов риска. В возрасте детей до 5 лет оно, в значительной степени, обусловлено факторами риска перинатального характера. По мере взросления ребёнка на процессы становления здоровья возрастает влияние комплекса факторов медико-социального характера: социально-экономических, так называемых «школьных» факторов, характера и качества питания, стереотипов поведения, уровня физической активности, эффективности медицинской помощи и др.
Значительное ухудшение состояния здоровья детей, рост частоты факторов риска определили формирование выраженных медико-социальных последствий. Не более 10% детей в полном объёме справляются со школьными требованиями. Среди старшеклассников, имеющих хронические болезни, в 2,5 – 3 раза чаще, чем среди здоровых, выявляется социальная и психологическая дезадаптация. Около 30% детей старшего подросткового возраста имеют ограничения в выборе профессии и трудоустройстве. Снижается репродуктивное здоровье молодёжи. Ежегодно по состоянию здоровья 30% юношей в возрасте 17 лет признаются негодными к военной службе.
Работа Конгресса строилась с учётом изложенных проблем, а также необходимости коренного перелома негативных тенденций динамики состояния здоровья детей России.
На форуме «Здоровье и образование детей в приоритетных национальных проектах» обсуждены конкретные мероприятия в различных сферах деятельности (здравоохранение, образование, сельское хозяйство, архитектура, культура) направленные на охрану здоровья детей в рамках образовательного процесса, совершенствования организации и повышения качества питания, обеспечения безопасности и комфортности зданий и сооружений для детей, создания культурной среды для воспитания гармонично развитой личности.
Участники пленума Научного совета по педиатрии «Высокотехнологичные методы диагностики и лечения в педиатрической практике» обсудили проблемы доступности высокотехнологичных видов медицинской помощи детям, дальнейшие пути совершенствования организации оказания данных видов помощи детскому населению. Были всесторонне обсуждены направления научных исследований по разработке новых высокотехнологичных методов обследования и лечения детей, а также проблемы их внедрения в практику.
На пленуме Научного совета по гигиене и охране здоровья детей и подростков «Особенности морфофункционального и психо-социального развития современных юношей 15-19 лет» были представлены и обсуждены результаты последних научных исследований по вопросам физического и нервно-психического развития, социальной адаптации юношей старшего подросткового возраста. Пленум наметил основные направления исследований по научному обоснованию и разработке технологий профилактики и коррекции дезадаптации юношей (с учётом их важнейшей социальной функции – военной службы).
Впервые вся работа Конгресса строилась в рамках тематических школ: «Школа повышения квалификации участковых педиатров», «Школа детского аллерголога-иммунолога», «Школа организатора здравоохранения», «Школа подготовки специалистов по дополнительной иммунизации населения», «Школа детского ревматолога», «Школа специалиста по медицинскому обеспечению детей в образовательных учреждениях».
В рамках работы специализированных симпозиумов были широко представлены новые эффективные технологии диагностики, лечения и профилактики болезней детского возраста в области детской неврологии, аллергологии, гастроэнтерологии, кардиологии, нефрологии, травматологии и ортопедии, хирургии, стоматологии, онкологии, отоларингологии, а также генетические технологии в педиатрии. Ведущие учёные – клиницисты представили новые высокотехнологичные методы обследования и лечения детей с тяжёлой инвалидизирующей и опасной для жизни патологией.
Были широко освещены вопросы питания здоровых и больных детей, питания детей в организованных коллективах. Рассмотрены проблемы и пути их решения, связанные с формированием здоровья детского населения, в условиях нутриентной недостаточности.
На «Школе детского ревматолога» обсуждён проект федеральной целевой программы «Ревматические болезни» (одобрена Президиумом РАМН пр.№1§1 от 17.01.2007г.), предусматривающей внедрение современных методов профилактики, диагностики ревматических болезней, лечения и комплексной (медико-психолого-педагогической) реабилитации детей, страдающих данной патологией, проведение научных разработок по проблеме ревматических болезней. В предложенный проект Программы внесены предложения и замечания.
Проведено широкое обсуждение хода выполнения и подведение предварительных итогов реализации национального приоритетного проекта «Здоровье» в части оказания медицинской помощи детям. Представлены ближайшие и отдалённые перспективы развития Проекта, обсуждены наиболее эффективные пути решения поставленных задач.
Состоялось обсуждение ключевой проблемы национального Проекта – совершенствования организации и повышения доступности и качества первичной медико-санитарной помощи детям (кадровое, финансовое, технологическое и материально-техническое обеспечение учреждений). Рассмотрены вопросы как работы детских поликлиник в целом, так и деятельности педиатрической службы в системе образовательных учреждений, являющейся одной из основных в реализации профилактических задач. Ведущими учёными в области организации медицинской помощи детям и в области клинической педиатрии были представлены современные эффективные технологии, внедрение которых позволит значительно повысить эффективность и качество оказания медицинской помощи в учреждениях первичного звена.
Проведён анализ проблем, связанных с развитием специализированной, в том числе высокотехнологичной, помощи детям в рамках приоритетного национального проекта. Оценены современный уровень организации и доступность высокотехнологичной помощи в педиатрии. Констатировано, что в настоящее время не более 25% детей, нуждающихся в данных видах помощи, получают её своевременно. Подчёркнута необходимость расширения объёмов высокотехнологичной помощи, сети учреждений её оказывающих, а также совершенствования системы финансирования. В связи с этим был представлен опыт регионов России по предоставлению высокотехнологичных медицинских услуг детям в многопрофильных стационарах субъектов Федерации.
В рамках работы различных школ ряд симпозиумов был посвящён вопросам расширения программ неонатального скрининга на врождённые нарушения обмена и Национального календаря профилактических прививок. Проведено обсуждение организационных аспектов данной работы, проводимой в рамках национального приоритетного проекта, медицинских технологий её проведения, лечения детей с выявленной наследственной патологией, проблемы поствакцинальных осложнений. Даны предложения по дальнейшему расширению программ неонатального скрининга и вакцинопрофилактики инфекционных болезней, изложены современные схемы вакцинации, представлены эффективные и безопасные вакцины.
В свете решения демографических проблем были рассмотрены меры по снижению младенческой смертности, смертности детей раннего и подросткового возраста. Подчёркнута необходимость перехода Российской Федерации на международные критерии живорождения, мертворождения, младенческой смертности. Это послужит мощным толчком к коренному технологическому и материально-техническому перевооружению учреждений системы охраны материнства и детства.
Был представлен ещё один аспект решения демографической проблемы – сохранение и укрепление репродуктивного здоровья подрастающего поколения. Конгрессу представлен проект программы «Охрана репродуктивного здоровья детей и подростков». Реализация данной программы, предусматривающей внедрение новых организационных и медицинских технологий сохранения, восстановления и укрепления репродуктивного здоровья, подготовку кадров различных специалистов и проведение научных исследований по данным вопросам, позволит повысить не только рождаемость, но и репродуктивный потенциал нации в целом.
Для решения задач сохранения и восстановления оборонного и трудового потенциала страны ведущими учёными и работниками практического здравоохранения предложены современные подходы к организации и методическое обеспечение раннего выявления нарушений в состоянии здоровья детей подросткового возраста, их восстановительного лечения.
Делегатами и участниками Конгресса было внесено предложение о необходимости комплексного решения вопросов сохранения и укрепления репродуктивного, оборонного и трудового потенциала страны. Целесообразно разработать единую отраслевую программу «Здоровье детей подросткового возраста», которую необходимо включить в приоритетный национальный проект «Здоровье».
В рамках симпозиумов по организационным проблемам педиатрии были рассмотрены региональные особенности состояния здоровья детей, медико-социальные аспекты его формирования, вопросы профилактики и меры по снижению детской инвалидности. Проанализированы проблемы и пути их решения, связанные с оказанием медицинской помощи детям-сиротам.
Практическими итогами работы ХI Конгресса педиатров России является определение стратегии развития не только детского здравоохранения, но и в целом системы охраны здоровья детей в Российской Федерации, её законодательного обеспечения.
Конгресс станет импульсом для значительного развития профилактического направления в педиатрии, разработки и внедрения действенных программ первичной и вторичной профилактики распространённых болезней детского возраста, внедрения новых организационных, профилактических, оздоровительных, диагностических, лечебных и реабилитационных технологий в практику работы организаторов здравоохранения и педиатров страны.
 
В связи с изложенным, делегаты и участники ХI Конгресса педиатров России считают необходимым:
1. Просить Союз педиатров России обратиться
1.1. В Государственную Думу Федерального Собрания Российской Федерации с предложением до конца 2007 года разработать проект Федерального закона «Об охране здоровья детей в Российской Федерации».
1.2. В Правительство Российской Федерации с предложением:
1.2.1. Предусмотреть, начиная с 2008 года, расширение перечня мероприятий подпрограммы «Здоровое поколение» федеральной целевой программы «Дети России» на 2007-2010 годы, ориентированных на преимущественное развитие профилактического направления, как в практической педиатрии, так и в научных исследованиях.
1.2.2. При формировании бюджетов здравоохранения всех уровней предусмотреть финансирование службы охраны материнства и детства в объёмах не менее 30% от консолидированного бюджета здравоохранения.
1.2.3. При пересмотре Программ государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи:
  • - провести разделение нормативов объёма оказания медицинской помощи для взрослого и детского населения с увеличением нормативов объёмов амбулаторной помощи детям до 15 посещений в год на одного ребёнка до 17 лет включительно;
  • - предусмотреть ежегодное увеличение нормативов финансовых затрат на единицу объёма медицинской помощи и подушевые нормативы финансирования на уровень выше инфляционного с постепенной ликвидацией дефицита финансирования Программы госгарантий.
1.3. К органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации с просьбой поддержать инициативу Союза педиатров России по расширению спектра мероприятий в части охраны здоровья детей в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье».
2. Просить Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
2.1. В рамках реализации и расширения приоритетного национального проекта «Здоровье» предусмотреть:
  • - продолжение работы по совершенствованию системы вакцинопрофилактики инфекционных болезней у детей в Российской Федерации с учётом необходимости расширения Национального календаря прививок: вакцинация против инфекций, вызванных гемолитическим стрептококком, пневмококком, гемофильной палочкой инфлюэнцы, ротовирусной и папилломавирусной инфекций;
  • - дальнейшее расширение и совершенствование программы неонатального скрининга;
  • - дальнейшее совершенствование системы оплаты труда, в том числе её повышение, врачам-педиатрам, работающим в образовательных учреждениях, врачам-специалистам и среднему медицинскому персоналу, работающим в учреждениях здравоохранения системы первичной медико-санитарной помощи;
  • - продолжение работы по повышению доступности высокотехнологичной помощи детям путём расширения объёмов её оказания, по совершенствованию финансирования единицы объёма высокотехнологичной помощи (дифференцированный подход в зависимости от нозологической формы);
  • - разработку отраслевой программы «Здоровье детей подросткового возраста», предусматривающей комплексное решение вопросов сохранения и укрепления репродуктивного, оборонного и трудового потенциала страны и включение программы в приоритетный национальный проект «Здоровье»;
  • - разработку и реализацию в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» программы «Охрана здоровья школьников».
  • - внедрение современных технологий реанимации и интенсивной терапии детей в деятельность скорой медицинской помощи, совершенствование организации травматологической помощи детям, пострадавшим в ДТП.
2.2. Расширить перечень субспециальностей специальности «Педиатрия» и изменить систему организации и содержание последипломной подготовки врачей-педиатров. Разработать и внедрить систему непрерывного профессионального образования врачей.
2.3. Рассмотреть вопрос о разработке, совместно с РАМН, федеральной целевой программы «Ревматические болезни».
2.4. Пересмотреть критерии живорождения, мертворождения, перинатальной, неонатальной и младенческой смертности. Разработать и утвердить нормативное правовое и методическое сопровождение перехода на международные критерии.
2.5. Разработать и принять «Правила маркетинга заменителей грудного молока в учреждениях здравоохранения Российской Федерации».
2.6. Ускорить внесение изменений и дополнений в действующие и разработку новых нормативных правовых актов по совершенствованию:
  • - первичной медико-санитарной помощи детям, в том числе в городах с малой численностью населения и сельской местности, а также деятельности отдельных структурных подразделений детской поликлиники;
  • - системы медицинского наблюдения за состоянием здоровья ребёнка на разных возрастных этапах развития;
  • - медико-социальной и реабилитационной помощи детям-инвалидам;
  • - деятельности подразделений, работающих по стационарозамещающим организационным технологиям в учреждениях первичного звена (стационары дневного пребывания, дневные стационары, стационары на дому).
2.7. Разработать и утвердить методическое обеспечение порядка организации и оказания неотложной хирургической помощи детям, а также реабилитационной помощи детям в специализированных учреждениях (отделениях) различного уровня.
2.8. Ускорить разработку стандартов оказания специализированной и амбулаторно-поликлинической, в том числе профилактической, помощи детям.
2.9. Совместно со Службой надзора в сфере здравоохранения и социального развития рассмотреть вопрос о делегировании полномочий Союзу педиатров России по проведению сертификации врачей педиатрических специальностей.
3. Просить Минздравсоцразвития России, Минобрнауки России, РАМН ускорить разработку и представление в Государственную Думу Федерального собрания Российской Федерации Федерального закона «Об утверждении технического регламента «О требованиях безопасности питания в общеобразовательных учреждениях».
4. Рекомендовать органам управления здравоохранением субъектов Российской Федерации:
4.1. Принять меры для увеличения объема профилактической работы, в том числе с женщинами на дородовом этапе, при проведении профилактических медицинских осмотров здоровых и диспансерном наблюдении больных детей; содействовать обеспечению реализации расширенных программ диспансеризации детей всех возрастных групп.
4.2. При разработке и принятии профилактических педиатрических программ учитывать региональные факторы формирования здоровья детей (социально-экономические, экологические, этнографические, культурные и др.).
4.3. Шире внедрять в практику работы амбулаторно-поликлинических учреждений современные формы и методы медицинского обеспечения такие, как восстановительное лечение, медико-социальная помощь, дневные стационары, стационары на дому.
4.4. Рассмотреть вопрос совместно с местными органами исполнительной власти о переводе лечебно-профилактических учреждений для детей-сирот (домов ребёнка) с уровня муниципальных образований на уровень Субъектов Российской Федерации.
4.5. Широко внедрять современные принципы питания детей всех возрастных групп, в том числе раннего возраста, содействовать пропаганде грудного вскармливания, активизировать работу по восстановлению системы полноценного питания детей в образовательных учреждениях, шире использовать специализированные продукты промышленного производства, в том числе отечественные, с целью профилактики и коррекции алиментарно зависимых состояний.
5. Обратиться в Российскую академию медицинских наук с предложениями:
5.1. Всемерно содействовать расширению фундаментальных и прикладных исследований по клинической и профилактической педиатрии, в частности, по медико-социальным аспектам формирования здоровья детей и проведения профилактической работы в современных условиях.
5.2. Обеспечить, по результатам научных исследований, разработку методического сопровождения реализации мероприятий по охране здоровья детей в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье».
5.3. Обеспечить разработку научно обоснованных стандартов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации наиболее распространённых болезней детского возраста.
6. Учитывая, что Союз педиатров России является правоприемником Научного общества детских врачей СССР (решение X Конгресса педиатров России, 2006г.), считать очередной (XI) Съезд педиатров России шестнадцатым (XVI).
7. По итогам обсуждения в целом одобрить Национальную программу «Педиатры, голосуйте против аллергии» и программу по питанию детей грудного и раннего возраста «Расти здоровым с первых дней» и поручить Союзу педиатров России доработать представленные проекты с учётом высказанных в ходе работы Конгресса замечаний и предложений.

Реклама


 

Научный центр здоровья детей

Книги и журналы Союза педиатров

Астма-тест

Он-лайн семинары по вакцинопрофилактике с русскими субтитрами

Он-лайн семинары по вакцинопрофилактике с русскими субтитрами

 
   

            

СПР в соц. сетях